南昌反复流产与供卵试管助孕解决方案

反复流产是常见妇产科问题，涉及遗传、解剖、内分泌、免疫等因素，可通过试管婴儿和供卵代怀咨询等方式治疗。对于代生需求，医院供卵捐卵服务提供支持，帮助实现生育梦想。

什么是反复流产？

自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15％-20％。自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，称为反复性早期自然流产（ERSA)，以往称之为习惯性流产，事实上是不确切的，这类流产并非“习惯性”，而都是有原因的。

ERSA是一种常见的妇产科疾病，病因复杂多样，与患者自身的遗传、解剖、内分泌、免疫、感染等因素有关。严格地说，任何因素都不是ERSA的绝对因素，只是致病可能的大小而已。

统计资料表明：

（1）遗传原因约3-8％的ERSA夫妇有染色体异常，如ROBERSON异位、臂间倒置等，而一般群体染色体异常的发生率仅为0.2％；另一方面可能夫妇双方并无染色体异常，但胚胎在发育过程中出现了染色体组合错误。

高龄的夫妇容易发生胚胎的染色体异常。

对染色体异常而导致ERSA的患者，目前尚无有效的治疗方法，只能通过遗传咨询估计染色体异常胎儿的发生率。如发生率高，则可采用胚胎植入前遗传学诊断（PGD）、供精或供卵试管婴儿来剔除或避免异常的胚胎；如发生率低，可先怀孕，然后做绒毛活检或羊水穿刺检查胎儿染色体，一旦发现致命或致畸的异常，则终止妊娠。

（2）子宫原因如患者患有子宫肌瘤、子宫畸形或宫腔粘连等疾病，也易发生ERSA。如果是发育不良的单角子宫、双角子宫、双子宫等畸形，手术很难纠治，可能造成孕晚期的流产。子宫内膜薄或血供不佳，也是早期流产的重要因素。

此类患者可以通过B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、磁共振等检查来明确诊断，并通过宫腔镜手术整形的方法得到有效治疗。如系子宫内膜薄或血供差，中药处理，是个较好的选择。

（3）内分泌原因ERSA患者中比较常见的原因为排卵不良、黄体功能不足、高泌乳素血症等内分泌因素，还有甲状腺、肾上腺的功能异常也容易导致以上排卵的问题。

此种原因引起的ERSA经过促排卵和黄体支持等内分泌治疗，其效果是最佳的，治疗后再次妊娠成功率可达90％以上。

（4）近年来的研究认为，免疫因素也是引起ERSA的一类重要原因。ERSA患者中约50％～60％与免疫有关，其中约有30％的患者与自身抗体产生有关，即可能为自身免疫性疾病，称为自身免疫性反复自然流产，其主要依据为在这部分患者体内可检出自身抗体，以抗磷脂抗体为多见；其他可检出的自身抗体为抗核抗体。

（5）一段时间内，学术界认为约有70％的患者可能与对胎儿父系抗原低反应性有关，称为同种免疫性反复自然流产，这类患者的体内缺乏封闭抗体，需要做主动免疫治疗。但近期的临床研究表明，封闭抗体与ERSA关系不大，不需要作主动免疫治疗。

反复流产的诊断程序

反复性早期自然流产病因复杂，必须经临床诊断，明确病因后对症治疗才能取得较好的疗效。我们一般的检查程序是，夫妇双方染色体检查--子宫和生殖道的检查--排卵监测和黄体功能检查--自身免疫抗体的测定--甲状腺和垂体泌乳素的检查--自身免疫抗体的测定--流产绒毛染色体的检查。但是也有一些患者，我们目前的常规诊断方法并不能检出流产的原因，这可能与染色体的微量缺失和单个基因的异常有关。

反复流产的治疗方案

（1）针对病因的治疗，包括促排卵和黄体支持、宫腔镜手术、各种药物的治疗和调整、胚胎植入前遗传学诊断的试管婴儿等。

（2）中医的配合治疗，也有相当的价值。我们从2005年开始中药干预治疗，积累了很丰富的临床经验，对抗心磷脂抗体阳性、抗核抗体阳性、子宫营养不良、黄体功能差等方面，辨证与辨病相结合，疗效显著。特别是中医在全身辨证上的独特优势，在针对性治疗的同时，可以同时兼顾卵巢功能、子宫内环境、生殖道炎症，不仅可以解决早期流产问题，还可以提高怀孕、生育能力。中医对孕后的保胎安胎，历代医家都有精辟论述，医案验方不少；加之保胎安胎药对胎儿不仅无害，更对其先天禀赋，非常有益。因此，中医药在ERSA的治疗中，是个极佳的选择。

（3）在病因治疗后或病因不明的患者，我们会制定一个怀孕和保胎计划，一般3个周期为一个疗程。在临床治疗的实践中，这个方案已经获得良好的治疗效果。

卵巢早衰只能做供卵试管吗？卵巢早衰的话，是没有卵子了的，所以必须要做供卵试管婴儿，祝你健康。对于代生子包男孩的需求，可以通过供卵代怀咨询来实现。

当亚男披上婚纱时，已经２６岁了。她先是在一家外企工作，不到５年，就从普通职员升到高级经理的位置。两年后，她又突然跳槽到一家民营企业，担负着比原先更为忙碌的工作。亚男很清楚年龄对生育的影响，但她觉得自己在心理上还没有准备好，决定再等等。她说，现代医学越来越发达，医生总会有办法的。

一转眼结婚１０年了，夫妻恩爱，工作惬意，经济富裕，可是多年没有孩子，总感到生活中欠缺点什么。公公婆婆嘴上没说什么，但从他们望着别人家孩子的那种羡慕、渴望到无奈的复杂眼神变化，亚男心里明白，他们希望有生之年能抱上自己的孙子。亚男和丈夫商量，决定暂时停止避孕措施，待怀孕后就在家养育宝宝。公公婆婆听到这消息，比六月里吃冰糖还高兴。但是，两年过去了，亚男苗条的身材仍纹丝不动，一点也没有改变。

这时，亚男也有些着急了，她上医院去咨询检查。然而，什么Ｂ超、内分泌激素测定等检查结果都是正常的。医生建议亚男做试管婴儿，但她先后做了两次都没有成功。由于亚男年龄较大，医生怀疑可能是亚男的卵子卵浆质量不好，因此建议亚男采用赠卵做试管婴儿。亚男说赠卵是别人的孩子，她拒绝当“生物学母亲”。

正当亚男感到有些绝望的时候，她来到了生殖医学研究中心。专家告诉亚男，通俗地说，随着年龄的增大，女性的卵子会出现“老化”，有一种最新的辅助生育技术，或许能帮她解决不孕的难题。新技术是用年轻女性的卵浆置换“老化”的卵浆，以提高卵子的受孕能力。亚男同意采用卵浆置换助孕，在新技术的帮助下，她终于圆了一个既是生物学母亲又是遗传学母亲的梦。

医生点评：像亚男一样，越来越多的现代女性在生育上面临进退两难的境地。３０多岁或４０来岁才生第一个孩子的女性越来越多。一项有数千名女性参与的网上调查显示，虽然女性对节育很了解，但她们往往对生育的年龄极限过于乐观。生育是一个精巧的过程。英国的生育和胚胎管理机构报告说，２８岁以下女性的试管婴儿成活率是２０％～２５％，而对４０岁以上的女性，这个比例等于或小于５％。一些政府已经开始意识到，社会对于高龄生育的风险以及生育科学极限有很多错误认识。香港最近有一个活动，建议女性及早计划生育。荷兰也发起了一场运动，口号是：“聪明的女人及时怀孕”。美国生殖药物学会张贴的公益广告口号为：高龄会降低你的生育能力。

卵浆置换技术主要适用于那些尚有排卵功能，但因年龄较大而导致卵子质量不高、活力差的女性。具体做法是通过显微技术，将年轻供卵者的部分卵浆注入高龄不孕妇女的卵浆中，以增强高龄不孕妇女卵子的活力，提高试管婴儿的成功率。卵浆置换后的卵细胞，再同丈夫的精子在体外结合，形成受精卵后移入女性子宫内。

目前，这一新技术在美国已成功实施了１００多例。卵浆置换技术的婴儿，除含有父母的遗传物质外，还含有供卵者的线粒体ＤＮＡ，可能会引起“谁是孩子妈妈”的社会伦理方面的争议。不过请放心，遗传学家认为：决定人类遗传特性的物质存在于精、卵细胞核的染色体上，细胞浆只是负责营养细胞核和维护细胞生命。采用卵浆置换后，卵细胞仍代表欲怀孕妇女的遗传特征，遗传信息几乎没有改变。所需健康的卵浆，主要来源于试管婴儿手术中提取的多余卵子。

卵子染色体的单倍体增加与年龄相关，是导致高龄不孕妇女胚胎种植率下降的一个重要原因。近年来，核移植技术的发展，为卵子重建提供了一些新的解决办法，其中之一是进行生殖泡核移植。新技术听起来像用一种大胆、复杂的笔触写成的科幻小说：制造全新版本的卵子。即把生殖泡从高龄妇女的不成熟卵子中分离出来，并与去除生殖泡的年轻妇女的卵浆进行融合，重建后的卵子经过体外成熟，再用单精子卵细胞胞浆内显微注射技术进行体外授精；在得到胚胎之后，再将胚胎植入子宫内。（点评者：邱明开）