产检发现胎儿肾积水怎么办

2023-09-27 15:27

B超结果显示胎儿肾积水，想必每个孕妈咪都无法接受这样的事实。随着胎儿超声检查的广泛应用，在云17周左右就可以检查出胎儿肾积水情况，从而使胎儿肾积水发现率增高。那么，产检发现胎儿肾积水怎么办呢？面对孕妈咪担心的问题，小编在下文中做出了讲解，我们一起来看看吧。

小儿肾积水手术流程是怎么样的

一般来讲，如果小儿肾积水已经大了需要手术治疗的阶段，那么术前会进行各种检查，包括心肺、血常规、尿常规、肾图、B超、尿道造影等。然后选择手术方案，现目前主要有开放性手术和腹腔镜微创手术。由于微创手术损伤小、出血少、恢复快，因而更适合肾积水患儿。手术总得原则是去除狭窄、梗阻部位，再进行吻合术。就拿常用的腹腔镜手术来讲，在其上下两侧各打一个孔，三孔法来做腹腔镜手术。通常是经肠系膜途径，或者是肠系膜外途径，把肾盂肾盏交界处的狭窄段给提出来，提出来以后把狭窄段给切除，再把肾盂和输尿管给吻合，术后放双J管，放腹腔引流管。如果腹腔引流不多的话，术后第二天、第三天就拔了，放在输尿管里的支架管，术后两个月拔掉就行。并且术后要定期复查随访。

胎儿肾积水的原因

大家知道胎儿肾积水的原因吗？通常婴儿发生双肾积水是因为尿液逆流，肾积水患者出现了回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水分就会太多，造成肾积水。

输尿管阻塞：是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。

先天性的梗阻

1、节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。

2、内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，产生不完全的梗阻和继发性扭曲，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

3、输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，此可为先天性也可能为后天获得。

4、异位血管压迫约1/3，为异位的肾门血管，位于肾盂输尿管交界处的前方。

5、输尿管高位开口：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。

6、先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

后天性梗阻

1、炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。

2、膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

3、肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。

4、异位肾脏(游走肾)。

5、结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。

其它原因

1、外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶。

2、女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变。

3、腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。

4、下尿路的各种疾病造成的梗阻　如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

孕检没有发现孕囊怎么办

若是在月经推迟7天后，血检HCG显示怀孕，但是后期检查孕囊却发现没有显示，这是怎么回事呢？宫腔内没有看到妊娠囊，可以分为几种情况：

1、首先要考虑可能因为停经天数较短，通过超声还不能够显示出宫腔内妊娠囊。通常患者在停经35天左右，可以通过超声在宫腔内观察到妊娠囊，进一步到妊娠42天左右可以看到卵黄囊、胎心及胎芽。

2、部分患者因为末次月经记录时间不准，或者是排卵日期不准，可能在复查超声的时候，因为停经天数较短，还不能够看到妊娠囊。

3、宫外孕的可能，宫外孕在宫腔内是不能够看到妊娠囊的，因为受精卵并没有在宫腔内着床。

4、妊娠滋养细胞疾病，妊娠滋养细胞没有形成正常的妊娠囊，所以在超声提示宫腔内可能有些特殊的表现，但是不会看到妊娠囊。

其实，成功怀孕后，不用过于纠结胎儿的性别，只要定期做好孕检，胎儿在宫腔里正常发育是男宝宝还是女宝宝都是一件好事。